Раньше ее называли РОЭ, хотя некоторые до сих пор по привычке употребляют эту аббревиатуру, теперь именуют СОЭ, но в большинстве случаев применяют к ней средний род (повышенное или ускоренное СОЭ). Автор с позволения читателей будет употреблять современную аббревиатуру (СОЭ) и женский род (скорость).
- Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, сифилис, туберкулез, ). По данному лабораторному тесту можно судить о стадии болезни, затихании процесса, эффективности терапии. Синтез белков «острой фазы» в остром периоде и усиленная продукция иммуноглобулинов в разгар «военных действий» значительно повышают агрегационные способности эритроцитов и образование ими монетных столбиков. Следует отметить, что бактериальные инфекции дают более высокие цифры по сравнению с вирусными поражениями.
- Коллагенозы (ревматоидный полиартрит).
- Поражения сердца ( – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена, повышение агрегации красных клеток крови, образование монетных столбиков – повышение СОЭ).
- Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
- Эндокринная патология ( , тиреотоксикоз).
- Гематологические заболевания ( , ).
- Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
- Отравления свинцом или мышьяком.
- Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
- Злокачественные новообразования. Конечно, вряд ли тест может претендовать на роль главного диагностического признака при онкологии, однако его повышение так или иначе создаст много вопросов, на которые придется найти ответ.
- Моноклональные гаммапатии (макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные процессы).
- Высокий уровень холестерина ().
- Воздействие некоторых лекарственных средств (морфий, декстран, витамин Д, метилдофа).
Однако в разные периоды одного процесса или при различных патологических состояниях СОЭ изменяется не одинаково:
- Очень резкое повышение СОЭ до 60-80 мм/час характерно для миеломы, лимфосаркомы и других опухолей.
- Туберкулез на начальных этапах скорость оседания эритроцитов не меняет, но если его не остановить или присоединится осложнение, то показатель быстро поползет вверх.
- В остром периоде инфекции СОЭ начнет повышаться только со 2-3 дня, но может не снижаться довольно долго, например, при крупозной пневмонии – кризис миновал, болезнь отступает, а СОЭ держится.
- Вряд ли способен помочь данный лабораторный тест и в первые сутки острого аппендицита, поскольку будет находиться в нормальных пределах.
- Активный ревматизм может долго протекать с повышением СОЭ, но без пугающих цифр, однако ее снижение должно насторожить в плане развития сердечной недостаточности ( , ацидоз).
- Обычно при затихании инфекционного процесса первыми в норму приходит общее количество лейкоцитов ( и остаются, чтобы закончить реакцию), СОЭ несколько запаздывает и снижается позже.
Между тем, длительное сохранение высоких значений СОЭ (20-40, а то и 75 мм/час и выше) при инфекционно-воспалительных заболеваниях любого рода, скорее всего, натолкнет на мысль об осложнениях, а при отсутствии явных инфекций – о наличии каких-то скрытых и, возможно, очень серьезных болезней. И, хотя не у всех онкологических пациентов болезнь начинается с повышения СОЭ, однако высокий ее уровень (70 мм/час и выше) при отсутствии воспалительного процесса чаще всего бывает при онкологии, ведь опухоль рано или поздно нанесет значительный вред тканям, повреждение которых в конечном итоге начнет повышать скорость оседания эритроцитов.
Что может означать снижение СОЭ?
Наверное, читатель согласится, что мы мало придаем значению СОЭ, если цифры находятся в пределах нормы, однако уменьшение показателя с учетом возраста и половой принадлежности до 1-2 мм/час все же будет вызывать у особо любопытных пациентов ряд вопросов. Например, общий анализ крови женщины репродуктивного возраста при неоднократном исследовании «портит» уровень скорости оседания эритроцитов, не укладывающийся в физиологические параметры. Почему это происходит? Как и в случае с повышением, уменьшение СОЭ тоже имеет свои причины, обусловленные снижением или отсутствием способности эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков.
К факторам, приводящим к подобным отклонениям, следует отнести:
- Повышенную вязкость крови, которая при увеличении количества эритроцитов (эритремия) вообще может остановить процесс оседания;
- Изменение формы красных клеток крови, которые в принципе из-за неправильной формы не могут укладываться в монетные столбики (серповидность, сфероцитоз и др.);
- Изменение физико-химических показателей крови со сдвигом рН в сторону снижения.
Подобные изменения крови характерны для следующих состояний организма:
- (гипербилирубинемия);
- Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
- и реактивный эритроцитоз;
- Серповидноклеточная анемия;
- Хроническая недостаточность кровообращения;
- Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).
Впрочем, снижение скорости оседания эритроцитов клиницисты не относят к важным диагностическим показателям, поэтому данные приведены именно для особо любознательных людей. Понятно, что у мужчин это снижение вообще заметить не представляется возможным.
Определить у себя повышение СОЭ без укола в палец однозначно не получится, но предположить ускоренный результат вполне возможно. Учащение сердцебиения (), повышение температуры тела (лихорадка), другие симптомы, указывающие на приближение инфекционно-воспалительного заболевания, могут быть косвенными признаками изменения многих гематологических показателей, в том числе, и скорости оседания эритроцитов.
Видео: клинический анализ крови, СОЭ, доктор Комаровский
Одним из важных показателей определяемых в общем анализе крови (ОАК) является СОЭ. Подсчет скорости оседания эритроцитов не занимает много времени и средств, что делает определение этого показателя доступным в лабораториях любого уровня.
Показатель СОЭ без других данных общего анализа крови малоинформативен , но отклонение его от нормы всегда должно настораживать. Однако, отклонение этого показателя в сторону повышения или понижения при остальных нормальных параметрах не дает однозначного ответа на вопрос — здоров человек или нет. Также нахождение СОЭ в границах нормы не гарантирует отсутствия заболеваний.
Разжижение и сгущение крови – основные факторы, которые оказывают весомое влияние на время оседания эритроцитов. Также этот показатель зависит от состояния и количества и от кислотно-щелочного равновесия крови.
Причины повышенного СОЭ в крови
Выделяют два основных фактора, увеличивающих СОЭ:
— воспалительные заболевания;
— онкологические процессы.
Воспалительные заболевания
Внедрение в организм инфекционного агента провоцирует воспалительные процессы, при которых СОЭ повышается. Как пример, можно привести туберкулез, воспалительные процессы в верхних и нижних отделах дыхательных путей, мочевыделительной системе, органах малого таза, вирусные гепатиты, панкреатиты, холециститы.
Для ревматологических заболеваний также характерно повышение СОЭ. Среди этих заболеваний: СКВ, ревматическая полимиалгия, болезнь Хортона, ревматоидный артрит, ревматизм.
Способствуют росту СОЭ воспалительные заболевания почек . Чаще других заболеваний встречаются: пиелонефриты, нефротический синдром и гломерулонефриты.
Онкологические процессы
Чаще всего для солитарных опухолей с локализацией в почках, легких, предстательной и молочных железах, яичниках, матке, носоглотке, поджелудочной железе, бронхах также характерен рост скорости оседания эритроцитов.
В меньшей степени этот показатель повышается при онкологических заболеваниях крови – миелозе, лимфоме, лейкозе, плазмоцитоме и макроглобулинемии Вальденстрема.
Други причины
Причинами повышения СОЭ могут быть также саркоидоз, состояния после оперативного вмешательства.
Границы нормы СОЭ
Нормальная СОЭ варьирует в зависимости от возраста и пола, а также от физиологического состояния. Так, для женщин этот показатель выше (нижняя граница – 3 мм/ч, верхняя – 15 мм/ч), чем для представителей мужского пола (нижняя граница – 2 мм/ч, верхняя – 10 мм/ч).
В период новорожденности норма варьирует от 0 до 2 мм/ч. Для полугодовалого ребенка нормой считается диапазон от 12 до 17 мм/ч.
Существует еще такое понятие, как относительно нормальный показатель СОЭ . У беременных часто наблюдают развитие анемии, при этом состоянии кровь разжижается и СОЭ может достигать отметки 25 мм/ч. В таких случаях и говорят об относительно нормальном показателе.
Повышенная СОЭ в крови. Лечение
Так как показатель СОЭ не является подлинным признаком заболевания, назначать лечение при его повышении и отсутствии других симптомов, не целесообразно. В случае его повышения, необходимо провести комплекс дополнительных исследований . Это делается для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии патологических процессов в организме.
Проведенный комплекс диагностического обследования позволит установить причину повышенного значения СОЭ. Лечение может быть назначено только в случае выявленного заболевания.
Для восстановления нормы этого показателя прибегают и к нетрадиционной медицине используя народные методы лечения . Нижеприведенный рецепт зарекомендовал себя как наиболее эффективный. В течение 3 часов варят столовую свеклу с необрезанными кончиками. Полученный отвар остужают и принимают на протяжении 7 дней. Утром натощак выпивают около 50 гр. Повторный анализ крови сдают после семидневного перерыва.
Применение народных средств, снижающих СОЭ, допустимо после того, как специалистом уже обнаружен какой-либо патологический процесс.
Повышение СОЭ в детском возрасте
У детей превышение верхней границы этого показателя может быть вызвано разнообразными причинами.
Например:
— прорезывание зубов;
— недостаток витаминов;
— несбалансированное питание.
Общеклиническое исследование крови, или ее общий анализ – это наиболее распространенный вид диагностических процедур. Легкость его выполнения в сочетании с отличной информативностью делают его незаменимым атрибутом любого лечебно-диагностического процесса. Одним из показателей этого анализа является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Он выступает в качестве весьма неоднозначного критерия оценки состояния здоровья человека и поэтому требует особого подхода и знаний к его правильной интерпретации.
Что такое показатель СОЭ и о чем говорит его повышение
Скоростью или реакцией оседания эритроцитов называют способность этих клеточных элементов крови оседать на дно пробирки под действием силы тяжести. При этом плазма крови лишается всех свертывающих факторов. Это нужно для того, чтобы исключить влияние свертывающей системы крови на процесс образования эритроцитарного сгустка. Получается, что СОЭ отображает исключительно взаимоотношения между белками плазмы крови и ее клеточными элементами. Подобным образом на величину этого показателя влияют и качественные изменения белкового состава плазмы крови. Это значит, что изменения, как первых, так и вторых способны повлиять на способность эритроцитов к оседанию.
В здоровом организме каждый эритроцит имеет определенный заряд, что позволяет этим клеткам свободно циркулировать в микрососудистом русле. Ведь в таком случае они отталкиваются друг от друга, проходя через самые мелкие капилляры. Если под действием определенных факторов происходит нарушение потенциала заряда эритроцитов, они начинают сталкиваться друг с другом. При этом образуются их конгломераты. Естественно, что такая кровь, находясь в пробирке в вертикальном положении, намного быстрее образует осадок. Следовательно, зарегистрированная скорость оседания эритроцитов будет выше нормальных величин.
Логично, что единицами измерения СОЭ считается количество миллиметров в час (мм/ч). Норма этого показателя отличается у мужчин и женщин, составляя от 1 до 10 и от 2 до 15, соответственно. Поэтому ускорение оседания эритроцитов может быть не только патологическим, но и носить вполне физиологическую природу.
Повышение СОЭ, как показатель болезней
Многие врачи руководствуются показателем скорости оседания эритроцитов, как одним из мощных ориентиров в лечении своих пациентов. И большинство из них замечают, что он увеличивается не сразу после возникновения проблем в организме, но способен длительное время оставаться на таком уровне. Это связано с тем, что эритроциты, которые нарушили свою структуру вследствие определенной патологии, не способны восстановить ее обратно. Следовательно, их замена на новые, здоровые клетки, решит эту проблему. Получается, что чем серьезней были патологические изменения организма, тем больше эритроцитов и плазменных факторов приобрели аномальные свойства. Времени на их восстановление нужно также больше.
Причин для повышения скорости оседания эритроцитов очень много. Поэтому акцентировать свое внимание нужно на тех, которые уже имели место в анамнезе пациента. Если таковых нет, стоит, в первую очередь, исключать онкологическую патологию и вялотекущие инфекции.
Слипание эритроцитов между собой – это основной механизм ускорения СОЭ
Повышение СОЭ как вариант нормы
В некоторых случаях обнаруженное повышение скорости оседания эритроцитов не является патологическим, а выступает закономерным проявлением некоторых особенностей организма. К ним относятся:
- Женский пол;
- Детский и старческий возраст;
- Длительное голодание, диетотерапия и пост. Иногда это может быть истощение на фоне болезней;
- Ожирение более 2 степени;
- Привычная для человека незначительная анемия неустановленной причины;
- Прием витаминных препаратов и введение искусственных плазмозаменителей;
- Заместительная гормональная терапия комбинированными оральными контрацептивами;
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Увеличение количества глобулиновых белковых фракций плазмы крови, что бывает после перенесенных инфекций и вакцинации.
Повышенная скорость оседания эритроцитов в крови – это не достоверный признак болезней и патологических изменений в организме. Но на этом показателе может быть построен большой диагностический путь выявления и раннего лечения, опасных для жизни, болезней.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) используется в лабораторной практике с конца XIX начала XX века. Польский терапевт, патолог и историк медицины Эдмунд Бернацкий предложил использовать оседание эритроцитов как тест. Более 120 лет назад Э. Бернацкий опубликовал рассуждения о возможных механизмах феномена и наблюдения об отличиях реакции при разных видах патологии. Анализ был назван автором реакцией оседания эритроцитов (РОЭ). Часто при получении результатов анализа СОЭ выше нормы – что это значит?
Еще в эпоху Галена, Гиппократа врачи активно использовали кровопускание и заметили, что кровь, постояв «расслаивается». Нижний слой более плотный и окрашенный, а верхний – прозрачный и светлый. Было замечено, что у больных светлый слой более выражен, чем темный. Но вплоть до XX века диагностическая ценность СОЭ не была отмечена.
В 1918 г. на конгрессе в Стокгольме шведский гематолог Р. Фареус сообщил об изменении СОЭ при гестации, считая этот анализ тестом на беременность. Позже СОЭ считали объективным тестом на патологические процессы в организме.
Суть феномена СОЭ в том, что эритроциты под действием земного притяжения образуют осадок. Скорость их оседания зависит от агрегации (слипания). При различных заболеваниях эритроциты могут образовывать крупные конгломераты и тогда СОЭ увеличивается.
Образование крупных конгломератов обусловлено повышением:
- уровня фибриногена и глобулинов;
- вязкости плазмы;
- размера клеток крови.
На СОЭ влияют:
- метод проведения анализа;
- возрастные и гендерные особенности.
Для получения дискретных результатов необходимо учитывать факторы, влияющие на точность показателя. В таблице указаны причины изменения СОЭ у людей, независимо от пола и возраста:
| Факторы влияния на СОЭ | Быстрое | Медленное |
|---|---|---|
| Активность эритроцитов | Анемия | Полицитемия |
| Прием лекарственных средств | Пероральные контрацептивы | Нестероидные анальгетики |
| Нарушения липидного обмена | Повышение холестерина | Повышение уровня желчных кислот в крови |
| Нарушение кислотно-щелочного баланса крови | Ацидоз («закисление») | Алкалоз («защелачивание») |
| Температура окружающего воздуха при отстаивании капилляра | >+ 27°С | +22°С |
| Прочие факторы | Беременность | Аномалии размеров и формы клеток крови |
Влияние перечисленных факторов искажает результат анализа и должны учитываться при проведении исследований.
СОЭ не может претендовать на «звание» анализа, дающего исчерпывающий результат. При назначении его и расшифровке показателей врач должен осознавать диагностическую ограниченность анализа.
У женщин
У женщин в возрасте до 60 лет референсным значением (нормой) СОЭ считается 2-12 мм/час. Показатель изменяется в зависимости от состояния и количества основных компонентов крови, а также от активности андрогинных гормонов. Для представителей обоих полов есть показатели нормы СОЭ в крови в соответствии с возрастом. Так, для женщин старше 60 лет нормой считается < 20 (30) мм/час.
Изменение уровня гормонов отмечается и в период гестации, поэтому существует особая таблица референсных значений в зависимости от срока беременности. Адаптационные механизмы при подготовке к родам включают и изменения в крови. Норма СОЭ во второй половине беременности — 40-50 мм/час.
Так как референсные значения являются средним показателем, а верхняя граница нормы справедлива только для 95% пациенток, то индивидуальные расчеты нормы можно сделать по формулам Тарелли, Вестергрена или более простой – Миллера.
У детей
Норма СОЭ в крови у детей отражает особенности их развития и совершенствования различных функций систем организма.
Так, например СОЭ в крови новорожденных не превышает 2 мм/час, что обусловлено особенностями состава крови:
- высоким содержанием эритроцитов (гематокрит);
- низким количеством белков и, в частности, глобулинов;
- повышенным содержанием холестерина (гипохолестеринемия);
- невысоким ацидозом.
С возрастом показатели крови у детей изменяются, меняются и показатели СОЭ.
Так, например нормой СОЭ у детей является:
- новорожденные: 1-7 день – 1-2 мм/час; 8-14 день – 4-17 мм/час; 2-6 мес. – 17-20 мм/час;
- дошкольников – 1-8 мм/час;
- подростки: девочки – 15-18 мм/час; мальчики – 10-12 мм/час.
У детей все показатели функционирования систем более лабильны (подвижны), чем у взрослых. Поэтому на них большое влияние оказывают внешние факторы, например условия окружающей среды. Установлено, что у детей и подростков, проживающих в неблагоприятных условиях, характеристики крови отличаются от усредненных показателей нормы. Так у детей, проживающих в условиях высоких широт (Европейский Север), увеличены гендерные (половые) отличия в содержании эритроцитов.
У них, по сравнению с подростками из средних широт, отмечаются значимые различия в СОЭ:
- у девушек – 6-8 мм/час (против 5-6 мм/час);
- у юношей – 6-7 мм/час (против 4–5 мм/час).
У подростков, проживающих в условиях Севера показания СОЭ в норме значительно выше, чем норма СОЭ в крови у детей средних широт. При этом адаптация девушек к условиям высоких широт более выражена, чем у юношей.
У мужчин
Норма СОЭ в крови у мужчин тоже подвержена возрастным метаморфозам:
Незначительное – на 1-2 единицы, повышение показателя по сравнению с нормой может свидетельствовать о затухании патологического процесса или нарушении условий подготовки к проведению анализа.
При отклонении результата на 15-30 единиц можно подозревать незначительный воспалительный процесс, характерный для простудных заболеваний.
Увеличение или снижение показателя на > 30 единиц сигнализирует о серьезном процессе.
Показатель, отличающийся от нормы на 60 и более единиц, сигнализирует о тяжелых нарушениях состояния.
Так как сам по себе СОЭ малоинформативен и неспецифичен (не может точно указать на характер и локализацию патологического процесса), то его назначают в комплексе с другими исследованиями.
Таблица норма СОЭ у женщин по возрасту
На химический и физический состав крови влияют множество внешних и внутренних факторов. Так как женский организм более подвержен изменениям, в том числе и гормональным, то колебания значений СОЭ в зависимости от возраста у женщин выражены четче, чем у мужчин.
Возрастные изменения, происходящие в организме женщины можно условно разделить на 5 блоков:
- Формирование и развитие организма.
- Начало полового созревания.
- Половая зрелость – детородный период.
- Начало менопаузы.
- Климакс.
Каждый из блоков характеризуется своей нормой СОЭ, а период половой зрелости имеет и более детализированное деление. Ниже представлена в форме таблицы норма СОЭ у женщин по возрасту:
| Возраст (лет) | Норма СОЭ (мм/час) | |
|---|---|---|
| Нижняя граница | Верхняя граница | |
| 13 | 1-4 | 12 |
| 13-18 | 3 | 18 |
| 19-30 | 2 | 15 |
| 31-40 | 2 | 20 |
| 41-50 | 0 | 26 |
| 51-60 | 0 | 26 |
| >60 | 2 | 55 |
Кроме перечисленных выше факторов, влияющих на показатели СОЭ, у женщин повышается результат анализа при изменении гормонального фона, которое вызывают:
- менструальный цикл;
- беременность;
- состояние после родов и грудное вскармливание;
- прием оральных контрацептивов;
- гормонзаместительная терапия.
На уровень СОЭ у женщин оказывает значительное влияние питание. Увлечение диетами подростков и молодых женщин приводит к отклонению показателей СОЭ от возрастной нормы. Отмечаются значимые отличия от референсных значений при повышении или понижении индекса массы тела.
СОЭ при беременности
Различные показатели СОЭ отмечаются у женщин на разных сроках гестации.:
- I триместр – ~ 13-21 мм/час;
- II триместр – 25 мм/час;
- III триместр – 30-45 мм/час.
После родов повышенное СОЭ сохраняется еще некоторое время (3-4 недели и более). Повышенное РОЭ во время беременности указывает на то, что плод развивается.
Если уровень СОЭ у женщины выше нормы, что это значит?
У беременных уровень СОЭ выше нормы, что это значит? Беременность сопровождается генетически запрограммированными, адаптивными процессами.
Степень их выраженности зависит от:
- гестационного возраста;
- количества плодов;
- индивидуальных резервных возможностей организма женщины.
Даже при физиологически протекающей беременности исследователи отмечают наличие признаков синдрома системного воспаления.
С увеличением срока беременности возрастает и показатель СОЭ, что обусловлено:
- снижением количества эритроцитов, за счет повышения объема плазмы крови;
- увеличением размеров эритроцитов;
- повышением эндогенной интоксикации;
- активацией противовоспалительных цитокинов;
- снижение количества общего белка крови;
- увеличение объема фибриногена в крови и повышение ее вязкости.
Эти приспособительные механизмы приводят к ускорению оседания эритроцитов.
На поверхности красных кровяных телец локализуются белки, приводящие к агрегации эритроцитов. Кроме того, изменяется и заряд на поверхности мембраны красных кровяных телец. Если в начале беременности преобладают ионы калия, то ко II триместру их уровень снижается, а в III триместре превалируют ионы натрия. К концу беременности суммарное накопление ионов натрия достигает предельных величин. Изменение заряда мембран приводит к «слипанию» клеток крови.
Кроме того, у беременных изменяется липидный обмен. В крови увеличивается количество холестерина, триглицеридов и жирных кислот, которые являются материалом для синтеза стероидов, необходимых для формирования тканей плода. Все перечисленные изменения приводят к ускорению СОЭ и являются физиологической нормой при беременности. Поэтому СОЭ в гестационный период теряет свое диагностическое значение показателя воспалительного процесса.
Но если СОЭ значительно превышает верхнюю границу нормы, то это может свидетельствовать о:
- воспалительных процессах в организме;
- инфекции органов урогенитальной системы;
- пиелонефрите, вызванным механическим воздействием растущего плода;
- позднем гестозе.
Исследование показателей крови, в том числе и СОЭ проводится не менее 4 раз за весь гестационный период. Полученные результаты помогают определить наличие акушерских осложнений в раннем периоде и разработать адекватную лечебную коррекцию состояния.
Методы определения СОЭ
Определение СОЭ проводится несколькими методами. На территории нашей страны по прежнему популярен метод, предложенный в 1924 г. Т.П. Панченковым. А за рубежом используют метод Вестергрена, который в 1977 г. был признан Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH) эталоном. Метод Вестергрена был доработан австралийским гематологом Винтробе. В Европе и Израиле предпочтение отдается методу Винтроба, а в Америке используют методику Винтробе. Чем различаются эти методы?
СОЭ по Панченкову
Этот метод используется более 90 лет для определения СОЭ. Для исследования используют капиллярную кровь. Ее разводят цитратом натрия и помещают в стеклянную трубку с диаметром внутренней полости 1 мм.
Простота и дешевизна метода не компенсирует присущих ему недостатков:
- невозможность стандартизации метода из-за влияния внешних факторов (чистота капилляра, погрешности разведения, качество цитрата натрия);
- технические трудности при получении капиллярной крови (гемолиз крови при сжатии пальца);
- невозможность добиться идеальной внутренней поверхности и чистоты капилляра при многоразовом использовании.
Используемая при анализе колонка имеет длину 100 мм и градуирована с шагом между рисками 1 мм. Из-за малого объема крови в капилляре ее нельзя хранить, что является большим недостатком при скрининговом обследовании. Кроме того на точность результата влияет слишком много факторов, что не позволяет стандартизировать метод.
СОЭ по Вестергрену
При определении РОЭ по Вестергрену используют цельную венозную кровь. Отличается и длина капилляра – она составляет 200 мм. В зоне высоких значений СОЭ в показателях по Вестергрену и Панченкову есть отличия. Так, например 70 мм/час по Панченкову соответствует примерно 100 мм/час по Вестергрену.
Несмотря на большую точность метода Вестергрена он также имеет ряд недостатков:
- невозможность использовать кровь для других анализов, так как кровь для общего анализа и исследования СОЭ подготавливается по-разному;
- время проведения составляет 1 час;
- высокая (18,3%) вариабельность результатов;
- невозможность автоматизации процесса.
С учетом этих недостатков Винтробе усовершенствовал метод Вестергрена.
СОЭ по Винтробу
По методу Винтробе кровь забирают из вены, но ее количество меньше, чем в методе Вестергрена, так как колонка составляет не 200 мм, а 100 мм. Но этот метод сильно занижает результат, как в области низких показателей, так и в области высоких. Так, например, в таблице указаны соответствующие показатели анализа крови СОЭ, норма по разным шкалам:
Поэтому при указании показателей СОЭ необходимо упомянуть, каким методом было проведено исследование.
Если методы Панченкова и Вестергрена сопоставимы по результатам в пределах нормы, то метод Винтробе дает показатели, несопоставимые с двумя предыдущими методами.
В 90-х годах прошлого века были разработаны автоматические анализаторы, которые переводят результат многократных измерений оптической плотности пробы крови в соответствии со шкалой Вестергрина. Данный метод не имеет недостатков перечисленных выше и исключается влияние человеческого фактора.
Заболевания, при которых отмечается повышенное СОЭ в крови
В настоящее время диагностическая ценность метода определения СОЭ при различных патологических процессах пересматривается.
Но пока, повышенное значение СОЭ является индикатором таких заболеваний, как:
1. инфекции, вызванные различными патологическими агентами:
- бактериями (туберкулез, инфекции мочеполовой системы, заболевания верхних и нижних дыхательных путей);
- вирусами (вирусные гепатиты);
- грибковые инфекции, поражающие внутренние органы;
2. злокачественные заболевания:
- злокачественные патологии крови;
- злокачественные новообразования различных органов;
3. ревматологические заболевания (артериит, ревматизм, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия);
4. травмы с нагноением и интоксикацией;
5. иммунные заболевания и состояния;
6. системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системный склероз, дерматомиозит);
7. патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, МКБ);
8. эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипер- или гипофункция щитовидной железы);
9. других состояниях:
- воспаления: ЖКТ, органов ротовой полости, ЛОР-органов, малого таза, вен нижних конечностей;
- состояния после оперативного вмешательства;
- анемия;
- саркоидоз;
- аллергическая реакция;
- эпилепсия.
Но повышенное СОЭ не всегда является симптомом патологического процесса.
Когда увеличение СОЭ можно считать безопасным?
Кроме перечисленных выше физических и физиологических факторов, влияющих на скорость СОЭ, исказить показатели может:
- человеческий фактор (ошибка или некомпетентность лаборанта);
- использование некачественных реактивов;
- несоблюдение правил подготовки к анализам:
- прием пищи перед забором крови;
- интенсивная физическая активность;
- прием гормональных или других препаратов;
- длительное нарушение пищевого и питьевого режима (голодание, строгие диеты, обезвоживание);
- изменение газового и липидного состава крови.
У детей повышенное СОЭ отмечается при:
- нехватке витаминов;
- прорезывании зубов;
- смене питания, например, при переходе с грудного вскармливания на прикорм;
- неправильном питании.
Перечисленные факторы легко скорректировать и они не оказывают на организм патогенного воздействия.
Как снизить СОЭ в крови?
Для того чтобы снизить повышенное СОЭ необходимо установить причину, обнаружить и вылечить патологию. При отсутствии симптомов заболевания снижать СОЭ не имеет смысла, назначают исследования, которые повторяют через определенный промежуток времени. Для регулярного контроля уровня СОЭ в крови необходимо проходить ежегодные исследования, а при повышении показателя назначаются дополнительные анализы и углубленное исследование.
Все солярии одинаковы – это утверждение не верно, потому как функциональность кабины для загара зависит от количества и вида используемых в ней ламп. Важным условием является соблюдение условий эксплуатации солярия и своевременная замена ламп.
Дополнительные косметические средства не являются обязательным – неправильное и опасное заблуждение. Лосьоны и эмульсии защищают кожу от облучения ультрафиолетом.
Загар в солярии вызывает рак кожи – мнение, верное лишь отчасти. Потому что солярий, как и естественный загар, провоцирует образование злокачественных опухолей в случае злоупотребления и нарушения существующих рекомендаций и советов.
Оттенок кожи, приобретенный в солярии недолговечен – по сравнению с натуральным загаром, который держится на коже пару недель, искусственный является более стойким.
Преимущества и недостатки
Помимо красивого загара в любое время года, посещение солярия способствует следующим положительным моментам:
Выработке витамина D;
-повышению иммунитета организма;
-уменьшение риска заболевания остеопорозом;
-устранению угрей;
-снижению возможности развития гипертонии.
Витамин D, синтез которого улучшает посещение солярия, регулирует усвоение организмом кальция, отсутствие которого сказывается на состоянии волос, ногтей и кожи человека. Помимо этого, ученые доказали, что недостаток ультрафиолета может стать причиной развития апатии и депрессивного состояния.
Однако, искусственное солнце, помимо пользы, в состоянии и вредить организму. В чрезмерном своем количестве, лучи ультрафиолета в солярии могут вызывать рост опухолей, сухость и ломкость волос, снижение эластичности кожи и изменение пигментации кожного покрова.
Исключить подобные неприятности помогут следующие советы:
Получите консультацию у врача перед началом курса;
-используйте защитную шапочку и очки;
-защищайте молочные железы;
-применяйте защитный крем;
- нанесите на кожу увлажняющее средство;
-выпейте стакан сока, богатого витамином С закончив сеанс.
Многие лекарства повышают восприимчивость кожи и могут стать причиной солнечной аллергии, поэтому внимательнее читайте показания медикаментов, употребляемых во время прохождения курса загара в солярии.
Рекомендации по частоте посещения следующие: первые две недели можно загорать через день, начав с двухминутного сеанса, постепенно его увеличивая. Добившись золотистого оттенка, нужно сократить визиты до одного-двух в неделю.
Кому стоит воздержаться
Противопоказание для посещения солярия предоставляют следующие болезни:
Атеросклероз;
-ишемическая болезнь сердца;
-заболевания крови;
-дерматит;
-болезни сердца;
-гипертония;
-нарушения в работе нервной или эндокринной системы.
-злокачественные или доброкачественные опухоли.
Проявить осторожность стоит тем, у кого на коже большое количество родинок. Не рекомендован солярий людям, с системными заболеваниями или обострением хронических болезней.
Советы и тонкости
Средства, используемые в солярии, делятся на две группы: до и после загара. Косметика защитит кожу от сухости, чрезмерной потери влаги и ускорит появление пигментных клеток. Крема и лосьоны после процедур помогают коже успокоиться и питают её. Помимо этого, использование специальных косметических средств влияет на долговечность загара.
Перед тем как зайти в кабину, женщинам рекомендуется удалить с кожи всю декоративную косметику. Вред могут нанести украшения, так как являются источником преломлением света, что сделает загар неровным. Нельзя сочетать солнечные ванны с процедурами глубокой очистки кожи. Не стоит, перед посещением солярия, использовать средства со светозащитным фактором. Из-за большой нагрузки на кожу не советуется после загара принимать душ. Перед первым сеансом можно сделать фото, чтобы потом сравнить приобретенный результат.
Типы соляриев
По своей конструкции кабины бывают горизонтальными и вертикальными. Ключевым фактором, который влияет на результативность работы, является количество ламп и их качество. Недавно на рыке появились зеркальные солярии, которые имеют пол из зеркала, способствующий ускорению процесса появления бронзового оттенка.
Некоторые устройства для загара оснащены вентилятором, так называемые турбо солярии. Помимо технических показателей, солярии различаются уровнем комфорта. Так, многие из них оснащены системами охлаждения, музыкальным сопровождением и ароматизаторами воздуха.
